寨卡病毒病與妊娠安全

寨卡病毒是一種通過蚊子傳播的黃病毒，并于1947年在烏干達卡森林中首次分離出來。該病毒主要在非洲中被發(fā)現(xiàn)，但現(xiàn)在已經(jīng)蔓延到亞洲、南太平洋島嶼和拉丁美洲。據(jù)報導(dǎo)，寨卡病毒可能會引起新生兒先天小頭畸形，甚至死亡。寨卡病毒感染的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、結(jié)膜炎、短暫性關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛和斑狀丘疹（通常剛開始會表現(xiàn)在臉上，過后會蔓延至全身），目前沒有特定的治療方法。在非登革熱病毒感染的患者通常使用緩解疼痛或者抗炎藥物進行治療。

1.孕婦應(yīng)該關(guān)注寨卡病毒病嗎？  
是的，根據(jù)目前研究的證據(jù)，懷孕期間寨卡病毒感染可能會導(dǎo)致新生兒出生缺陷，且病毒可能會通過母體感染胎兒。由于我們尚不知道孕婦的感染率和導(dǎo)致胎兒異常的概率，也不知道該如何預(yù)防胎兒異常的發(fā)生，故避免感染寨卡病毒是最好的保護措施。 

2.懷孕的任何時期都會感染寨卡病毒嗎？感染率是多少？  
懷孕的任何時期均有可能感染寨卡病毒。目前，我們尚未明確孕婦寨卡病毒感染率與其他人有何不同，并無證據(jù)表明孕婦更易受到感染，或感染后發(fā)病率更高。 

3.寨卡病毒會對胎兒造成哪些危害？  
目前有證據(jù)顯示，孕婦寨卡病毒感染可能造成新生兒小頭畸形，或?qū)е绿�兒出現(xiàn)腦部和眼部病變。但目前尚無直接證據(jù)表明寨卡病毒感染與小頭畸形的因果關(guān)系，但有證據(jù)表明在孕早期（1-12周）感染似乎更易引起胎兒流產(chǎn)和新生兒小頭畸形。  

4.懷孕的女性可以前往受寨卡病毒影響的國家或地區(qū)嗎？  
基于當前對寨卡病毒的認識，建議已懷孕的女性，無論處于哪一孕期，均應(yīng)考慮推遲前往受寨卡病毒影響的國家或地區(qū)的計劃。如必須前往，應(yīng)主動咨詢衛(wèi)生健康專業(yè)人員，了解寨卡病毒病的癥狀、體征及感染風(fēng)險，并在旅行期間嚴格執(zhí)行防蚊隔離。如伴侶同時前往，因寨卡病毒可通過性傳播，建議暫時避免性生活或使用套套。 

5.如孕婦需前往受寨卡病毒影響的國家或地區(qū)，應(yīng)注意什么？ 
我國目前尚無寨卡病毒病本地傳播，建議孕婦及備孕女性盡量推遲前往受寨卡病毒影響的國家或地區(qū)；如必須前往，需采取嚴格的防蚊隔離措施。目前已知寨卡病毒主要通過伊蚊（花斑蚊）傳播，此類蚊種在室內(nèi)和室外均可生存，日夜均會叮咬人類，以白天叮咬為主，活動高峰為清晨和傍晚，故全天均采取防蚊措施。 

目前有證據(jù)表明男性可將寨卡病毒通過性交傳給其性伴侶，如懷疑配偶可能感染寨卡病毒，在妊娠期間應(yīng)避免性生活或使用套套。如果懷疑得了寨卡病毒病，要及時就醫(yī)，并進行相應(yīng)的檢查。 

6.防蚊措施具體包括哪些？ 
包括穿長袖衣褲，使用安全的驅(qū)避劑，使用蚊帳，盡量入住配有紗門窗或空調(diào)的房間，清除住宅內(nèi)外的蚊子孳生地等，具體如下： 
①使用驅(qū)避劑：選用可以應(yīng)用在皮膚或衣物表面的品種，如孕婦使用，應(yīng)按照說明書選用對孕婦安全的品種（如有效成分為二乙基甲苯酰胺類，又稱避蚊胺的品種）。②盡量穿著長袖衣褲，盡可能減少肢體暴露，建議選擇淺色衣物。③盡量選擇居住在安裝紗門、紗窗或空調(diào)等的房間內(nèi)。④識別并清除家中及房屋周邊環(huán)境中可能孳生蚊蟲的地方，包括廢棄的積水容器、廢舊輪胎、葉腋竹節(jié)、腌菜壇罐等。⑤盡量使用蚊帳，尤其是白天，因為伊蚊主要在早晨和傍晚叮咬人。蚊帳應(yīng)足夠長可以壓在床墊下，空洞應(yīng)足夠小避免蚊子鉆入。 

7.如果在懷孕期間曾前往過有寨卡病毒病報告的國家或地區(qū)該怎么辦？  
最近有過寨卡病毒病病例報告國家旅行史的孕婦，即使沒有出現(xiàn)類似癥狀也應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員報告其旅行史并進行咨詢，由醫(yī)生決定是否進行病毒檢測。特別是在旅行途中或者旅行歸來2周內(nèi)，如果出現(xiàn)發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)疼痛，紅眼等癥狀，要及時就醫(yī)并向醫(yī)生說明旅行史，由醫(yī)生決定是否進行病毒檢測。此外，由于寨卡病毒病、登革熱和基孔肯雅熱的流行特征非常接近，應(yīng)同時除外其他兩種疾病。 

8.如果在懷孕期間居住在有寨卡病毒病報告的國家或地區(qū)怎么辦？ 
由于存在持續(xù)暴露風(fēng)險，在懷孕期間居住在有寨卡病毒病報告的國家或地區(qū)的婦女應(yīng)采取更為嚴格的孕檢程序。 
①出現(xiàn)與寨卡病毒病相關(guān)的臨床癥狀：應(yīng)盡快就診，最好在癥狀出現(xiàn)一周內(nèi)進行寨卡病毒檢測。在當?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)措施。 
②未出現(xiàn)與寨卡病毒病相關(guān)臨床癥狀，則建議在在產(chǎn)檢時咨詢當?shù)蒯t(yī)生，按照當?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)措施。  

9.如果孕婦已感染了寨卡病毒，該怎么辦？ 
如果已感染了寨卡病毒，應(yīng)盡快就診尋求婦兒或傳染病專業(yè)醫(yī)師幫助，并進行胎兒超聲檢查，以明確是否存在小頭畸形或顱內(nèi)鈣化。如初次檢查未發(fā)現(xiàn)異常，在懷孕過程中，建議規(guī)律進行胎兒超聲檢查，以監(jiān)測胎兒解剖學(xué)和發(fā)育情況。 

10.感染了寨卡病毒的母親，能給嬰兒喂奶嗎？ 
目前尚無研究證實寨卡病毒可以通過母乳傳播。 世界衛(wèi)生組織建議，對于感染了寨卡病毒的母親，仍然推薦采用母乳喂養(yǎng)，按照世界衛(wèi)生組織對母乳喂養(yǎng)的建議，應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)至出生后6個月。 

11.如果我曾感染寨卡病毒，是否可以備孕？ 
現(xiàn)有的證據(jù)未發(fā)現(xiàn)妊娠前感染寨卡病毒有導(dǎo)致出生缺陷的風(fēng)險。由于寨卡病毒感染人后在血液中通常只存活約1周左右，目前未發(fā)現(xiàn)病毒從母體中清除后受孕的胚胎會受到病毒感染的影響。
 
12.剛?cè)ミ^寨卡病毒影響地區(qū)的女性，備孕是否安全？ 
基于目前的研究，在病毒從血液中清除后，懷孕不受影響。但由于寨卡病毒可通過性接觸傳播，且該病毒在精液中存活時間較長（有個例可存活60余日），故如果男性配偶曾到有寨卡病毒疫情國家的旅行，考慮備孕前請咨詢醫(yī)務(wù)人員。 

13.生活在寨卡病毒影響地區(qū)的備孕女性需注意哪些問題？ 
由于存在持續(xù)的感染風(fēng)險，故此類女性及配偶在備孕前應(yīng)咨詢專業(yè)人士，知曉寨卡病毒病的癥狀、體征及感染相關(guān)的潛在危險。綜合考量雙方年齡、生育史、健康狀況及懷孕意圖后，選擇是否備孕。如決定備孕，雙方均應(yīng)高度重視防蚊隔離，包括穿長袖衣褲，使用安全的驅(qū)避劑（含有避蚊胺、埃卡瑞丁和伊默寧的產(chǎn)品，請嚴格按照說明書使用），使用蚊帳，盡量入住配有紗門窗或空調(diào)的房間，清除住宅內(nèi)外的蚊子孳生地等，以盡量降低感染風(fēng)險。此外，雙方應(yīng)充分了解懷孕期間感染的可能性及潛在危險，并按照本建議采取相應(yīng)措施。 

14.對于其他生活在寨卡病毒影響地區(qū)的育齡期女性的建議 
如女性無備孕意向，應(yīng)咨詢衛(wèi)生保健專業(yè)人員，尋求適宜的避孕措施，以避免意外懷孕。

寨卡病毒IgM檢測試劑盒采用酶聯(lián)免疫法中的μ鏈捕獲法技術(shù)。樣本中的抗體與微孔板包被的抗人IgM抗體結(jié)合，經(jīng)洗滌除去未結(jié)合的部分，然后加入辣根過氧化物酶標記的寨卡病毒抗原，該酶聯(lián)物捕獲特異性的IgM抗體，在經(jīng)第二次洗滌除去未結(jié)合的酶聯(lián)物，加入底物液后產(chǎn)生藍色產(chǎn)物，產(chǎn)物的顏色強度與樣本中IgM抗體的量成正比。隨后加入終止液終止反應(yīng)，并在450/620 nm處讀取吸光度。

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