寨卡病毒病與妊娠安全

寨卡病毒是一種通過(guò)蚊子傳播的黃病毒，并于1947年在烏干達(dá)卡森林中首次分離出來(lái)。該病毒主要在非洲中被發(fā)現(xiàn)，但現(xiàn)在已經(jīng)蔓延到亞洲、南太平洋島嶼和拉丁美洲。據(jù)報(bào)導(dǎo)，寨卡病毒可能會(huì)引起新生兒先天小頭畸形，甚至死亡。寨卡病毒感染的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、結(jié)膜炎、短暫性關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛和斑狀丘疹（通常剛開(kāi)始會(huì)表現(xiàn)在臉上，過(guò)后會(huì)蔓延至全身），目前沒(méi)有特定的治療方法。在非登革熱病毒感染的患者通常使用緩解疼痛或者抗炎藥物進(jìn)行治療。

1.孕婦應(yīng)該關(guān)注寨卡病毒病嗎？  
是的，根據(jù)目前研究的證據(jù)，懷孕期間寨卡病毒感染可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出生缺陷，且病毒可能會(huì)通過(guò)母體感染胎兒。由于我們尚不知道孕婦的感染率和導(dǎo)致胎兒異常的概率，也不知道該如何預(yù)防胎兒異常的發(fā)生，故避免感染寨卡病毒是最好的保護(hù)措施。 

2.懷孕的任何時(shí)期都會(huì)感染寨卡病毒嗎？感染率是多少？  
懷孕的任何時(shí)期均有可能感染寨卡病毒。目前，我們尚未明確孕婦寨卡病毒感染率與其他人有何不同，并無(wú)證據(jù)表明孕婦更易受到感染，或感染后發(fā)病率更高。 

3.寨卡病毒會(huì)對(duì)胎兒造成哪些危害？  
目前有證據(jù)顯示，孕婦寨卡病毒感染可能造成新生兒小頭畸形，或?qū)е绿�兒出現(xiàn)腦部和眼部病變。但目前尚無(wú)直接證據(jù)表明寨卡病毒感染與小頭畸形的因果關(guān)系，但有證據(jù)表明在孕早期（1-12周）感染似乎更易引起胎兒流產(chǎn)和新生兒小頭畸形。  

4.懷孕的女性可以前往受寨卡病毒影響的國(guó)家或地區(qū)嗎？  
基于當(dāng)前對(duì)寨卡病毒的認(rèn)識(shí)，建議已懷孕的女性，無(wú)論處于哪一孕期，均應(yīng)考慮推遲前往受寨卡病毒影響的國(guó)家或地區(qū)的計(jì)劃。如必須前往，應(yīng)主動(dòng)咨詢衛(wèi)生健康專業(yè)人員，了解寨卡病毒病的癥狀、體征及感染風(fēng)險(xiǎn)，并在旅行期間嚴(yán)格執(zhí)行防蚊隔離。如伴侶同時(shí)前往，因寨卡病毒可通過(guò)性傳播，建議暫時(shí)避免性生活或使用套套。 

5.如孕婦需前往受寨卡病毒影響的國(guó)家或地區(qū)，應(yīng)注意什么？ 
我國(guó)目前尚無(wú)寨卡病毒病本地傳播，建議孕婦及備孕女性盡量推遲前往受寨卡病毒影響的國(guó)家或地區(qū)；如必須前往，需采取嚴(yán)格的防蚊隔離措施。目前已知寨卡病毒主要通過(guò)伊蚊（花斑蚊）傳播，此類蚊種在室內(nèi)和室外均可生存，日夜均會(huì)叮咬人類，以白天叮咬為主，活動(dòng)高峰為清晨和傍晚，故全天均采取防蚊措施。 

目前有證據(jù)表明男性可將寨卡病毒通過(guò)性交傳給其性伴侶，如懷疑配偶可能感染寨卡病毒，在妊娠期間應(yīng)避免性生活或使用套套。如果懷疑得了寨卡病毒病，要及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查。 

6.防蚊措施具體包括哪些？ 
包括穿長(zhǎng)袖衣褲，使用安全的驅(qū)避劑，使用蚊帳，盡量入住配有紗門(mén)窗或空調(diào)的房間，清除住宅內(nèi)外的蚊子孳生地等，具體如下： 
①使用驅(qū)避劑：選用可以應(yīng)用在皮膚或衣物表面的品種，如孕婦使用，應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)選用對(duì)孕婦安全的品種（如有效成分為二乙基甲苯酰胺類，又稱避蚊胺的品種）。②盡量穿著長(zhǎng)袖衣褲，盡可能減少肢體暴露，建議選擇淺色衣物。③盡量選擇居住在安裝紗門(mén)、紗窗或空調(diào)等的房間內(nèi)。④識(shí)別并清除家中及房屋周邊環(huán)境中可能孳生蚊蟲(chóng)的地方，包括廢棄的積水容器、廢舊輪胎、葉腋竹節(jié)、腌菜壇罐等。⑤盡量使用蚊帳，尤其是白天，因?yàn)橐廖弥饕�在早晨和傍晚叮咬人。蚊帳�?yīng)足夠長(zhǎng)可以壓在床墊下，空洞應(yīng)足夠小避免蚊子鉆入。 

7.如果在懷孕期間曾前往過(guò)有寨卡病毒病報(bào)告的國(guó)家或地區(qū)該怎么辦？  
最近有過(guò)寨卡病毒病病例報(bào)告國(guó)家旅行史的孕婦，即使沒(méi)有出現(xiàn)類似癥狀也應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告其旅行史并進(jìn)行咨詢，由醫(yī)生決定是否進(jìn)行病毒檢測(cè)。特別是在旅行途中或者旅行歸來(lái)2周內(nèi)，如果出現(xiàn)發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)疼痛，紅眼等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)并向醫(yī)生說(shuō)明旅行史，由醫(yī)生決定是否進(jìn)行病毒檢測(cè)。此外，由于寨卡病毒病、登革熱和基孔肯雅熱的流行特征非常接近，應(yīng)同時(shí)除外其他兩種疾病。 

8.如果在懷孕期間居住在有寨卡病毒病報(bào)告的國(guó)家或地區(qū)怎么辦？ 
由于存在持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，在懷孕期間居住在有寨卡病毒病報(bào)告的國(guó)家或地區(qū)的婦女應(yīng)采取更為嚴(yán)格的孕檢程序。 
①出現(xiàn)與寨卡病毒病相關(guān)的臨床癥狀：應(yīng)盡快就診，最好在癥狀出現(xiàn)一周內(nèi)進(jìn)行寨卡病毒檢測(cè)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)措施。 
②未出現(xiàn)與寨卡病毒病相關(guān)臨床癥狀，則建議在在產(chǎn)檢時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)措施。  

9.如果孕婦已感染了寨卡病毒，該怎么辦？ 
如果已感染了寨卡病毒，應(yīng)盡快就診尋求婦兒或傳染病專業(yè)醫(yī)師幫助，并進(jìn)行胎兒超聲檢查，以明確是否存在小頭畸形或顱內(nèi)鈣化。如初次檢查未發(fā)現(xiàn)異常，在懷孕過(guò)程中，建議規(guī)律進(jìn)行胎兒超聲檢查，以監(jiān)測(cè)胎兒解剖學(xué)和發(fā)育情況。 

10.感染了寨卡病毒的母親，能給嬰兒喂奶嗎？ 
目前尚無(wú)研究證實(shí)寨卡病毒可以通過(guò)母乳傳播。 世界衛(wèi)生組織建議，對(duì)于感染了寨卡病毒的母親，仍然推薦采用母乳喂養(yǎng)，按照世界衛(wèi)生組織對(duì)母乳喂養(yǎng)的建議，應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)至出生后6個(gè)月。 

11.如果我曾感染寨卡病毒，是否可以備孕？ 
現(xiàn)有的證據(jù)未發(fā)現(xiàn)妊娠前感染寨卡病毒有導(dǎo)致出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。由于寨卡病毒感染人后在血液中通常只存活約1周左右，目前未發(fā)現(xiàn)病毒從母體中清除后受孕的胚胎會(huì)受到病毒感染的影響。
 
12.剛?cè)ミ^(guò)寨卡病毒影響地區(qū)的女性，備孕是否安全？ 
基于目前的研究，在病毒從血液中清除后，懷孕不受影響。但由于寨卡病毒可通過(guò)性接觸傳播，且該病毒在精液中存活時(shí)間較長(zhǎng)（有個(gè)例可存活60余日），故如果男性配偶曾到有寨卡病毒疫情國(guó)家的旅行，考慮備孕前請(qǐng)咨詢醫(yī)務(wù)人員。 

13.生活在寨卡病毒影響地區(qū)的備孕女性需注意哪些問(wèn)題？ 
由于存在持續(xù)的感染風(fēng)險(xiǎn)，故此類女性及配偶在備孕前應(yīng)咨詢專業(yè)人士，知曉寨卡病毒病的癥狀、體征及感染相關(guān)的潛在危險(xiǎn)。綜合考量雙方年齡、生育史、健康狀況及懷孕意圖后，選擇是否備孕。如決定備孕，雙方均應(yīng)高度重視防蚊隔離，包括穿長(zhǎng)袖衣褲，使用安全的驅(qū)避劑（含有避蚊胺、�？ㄈ鸲『鸵聊瑢幍漠a(chǎn)品，請(qǐng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用），使用蚊帳，盡量入住配有紗門(mén)窗或空調(diào)的房間，清除住宅內(nèi)外的蚊子孳生地等，以盡量降低感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，雙方應(yīng)充分了解懷孕期間感染的可能性及潛在危險(xiǎn)，并按照本建議采取相應(yīng)措施。 

14.對(duì)于其他生活在寨卡病毒影響地區(qū)的育齡期女性的建議 
如女性無(wú)備孕意向，應(yīng)咨詢衛(wèi)生保健專業(yè)人員，尋求適宜的避孕措施，以避免意外懷孕。

寨卡病毒IgM檢測(cè)試劑盒采用酶聯(lián)免疫法中的μ鏈捕獲法技術(shù)。樣本中的抗體與微孔板包被的抗人IgM抗體結(jié)合，經(jīng)洗滌除去未結(jié)合的部分，然后加入辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的寨卡病毒抗原，該酶聯(lián)物捕獲特異性的IgM抗體，在經(jīng)第二次洗滌除去未結(jié)合的酶聯(lián)物，加入底物液后產(chǎn)生藍(lán)色產(chǎn)物，產(chǎn)物的顏色強(qiáng)度與樣本中IgM抗體的量成正比。隨后加入終止液終止反應(yīng)，并在450/620 nm處讀取吸光度。

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