在通往精準(zhǔn)診斷的道路上,病理檢查被譽(yù)為“金標(biāo)準(zhǔn)”,而大體標(biāo)本檢查,是做出精準(zhǔn)病理報(bào)告的關(guān)鍵步驟。遺憾的是,不管從哪方面來說,大體檢查都是組織病理中的“灰姑娘”,沒有受到足夠的重視,比如文獻(xiàn)中對(duì)病理大體檢查的論述要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于鏡下特征以及輔助檢查信息。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),國內(nèi)頂級(jí)三甲醫(yī)院病理科每日需嚴(yán)謹(jǐn)處理超過50例臨床標(biāo)本,工作負(fù)荷巨大。然而,一項(xiàng)發(fā)表于2023年《臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志》的研究揭示,不規(guī)范的大體標(biāo)本攝影流程不僅占據(jù)了病理醫(yī)師近30%的寶貴工作時(shí)間,更令人警醒的是,其導(dǎo)致的影像記錄缺陷,已成為約10%病理診斷爭(zhēng)議案件的核心誘因。
大體檢查:被低估的“疾病偵察兵”
大體檢查是外科標(biāo)本評(píng)估的基礎(chǔ)。如果在大體檢查中遺漏異常(如腫瘤內(nèi)具有預(yù)后不良意義的某個(gè)區(qū)域)且未取材,即使最有經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)師也可能無法在鏡下發(fā)現(xiàn)。例如,腎細(xì)胞癌中預(yù)示不良預(yù)后的肉瘤樣改變,其獨(dú)特的“實(shí)性、肉質(zhì)樣灰白”外觀,正是大體檢查的關(guān)鍵線索。同時(shí),準(zhǔn)確分期也依賴于此:區(qū)分腎癌是直接侵犯腎上腺(pT4)還是孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移(pM1),顯微鏡下可能難以決斷,但仔細(xì)的大體檢查能提供關(guān)鍵依據(jù)。
病理報(bào)告發(fā)出后,標(biāo)本僅短暫留存。一旦超出時(shí)限或被當(dāng)作醫(yī)療廢物處理,錯(cuò)失的大體信息將永久無法追溯。即使標(biāo)本仍在,因解剖標(biāo)記已被破壞(如乳腺切除中腫瘤象限的精確定位),可能也難以補(bǔ)救大體檢查的欠缺。因此,“一次性把事情做對(duì)、做好”(Get It Right the First Time)的原則,原則尤其適用于標(biāo)本大體檢查。
大體攝影能提供永久性證據(jù),清晰展示局灶病變(如闌尾切除標(biāo)本中漿膜面粘液、卵巢腫瘤包膜破裂),并輔助復(fù)雜標(biāo)本的定位(如外陰切除標(biāo)本)。
如果是經(jīng)驗(yàn)欠缺者取材,那么所有標(biāo)本都做大體拍照是有幫助的。大體照片也可整合入最終的報(bào)告,以提供具有臨床意義的結(jié)果。
傳統(tǒng)大體標(biāo)本記錄的“切膚之痛”
大體標(biāo)本拍照是留存證據(jù)、展示異常(如闌尾黏液、卵巢破潰)、輔助定位(如復(fù)雜外陰標(biāo)本)的關(guān)鍵,同時(shí)也可以為臨床醫(yī)生與患者溝通病理結(jié)果時(shí)提供直觀的影像,促進(jìn)醫(yī)患溝通。然而,實(shí)際操作中病理醫(yī)生常面臨:
- “臟手難題”:佩戴手套后操作相機(jī),對(duì)焦、變倍、按鍵等動(dòng)作笨拙不堪,效率低下且易污染設(shè)備;
- 效率瓶頸突出:手動(dòng)拍攝流程繁瑣耗時(shí),延誤本已緊張的流程;
- 標(biāo)準(zhǔn)不一:燈光、標(biāo)尺、角度難以保證一致性,影像記錄的可比性和參考價(jià)值大打折扣;
- 影像質(zhì)量堪憂:相機(jī)像素不足、圖像清晰度不夠,難以清晰展現(xiàn)組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)、顏色層次和病變邊界,嚴(yán)重影響后續(xù)診斷復(fù)核、教學(xué)科研及遠(yuǎn)程會(huì)診的價(jià)值。
基于以上種種難題,近日,明美推出新品大體成像儀ME50-Z:精準(zhǔn)成像,解放雙手,為大體標(biāo)本裝上“數(shù)字火眼”!
技術(shù)賦能臨床,讓精準(zhǔn)診斷始于“大體”,明美大體成像儀ME50-Z助力“一圖勝千言”:2400萬高像素、標(biāo)準(zhǔn)化影像成為病理報(bào)告的強(qiáng)大支撐,讓大體檢查“可視化”、“可追溯”。守護(hù)“一次性做對(duì)做好”:高效拍攝不拖沓,確保在有限時(shí)間內(nèi)完整記錄關(guān)鍵信息。
可快捷接入醫(yī)院PACS/LIS/HIS等多種信息系統(tǒng)
36*24mm全畫幅芯片,2400萬高像素拍攝,可助您拍攝出高質(zhì)量成像,同時(shí)具備消除樣品反光的功能,讓成像質(zhì)量更上一層
- 配件靈活,適配不同實(shí)驗(yàn)室環(huán)境
可選擇萬用支架,也可選擇使用科室原配有的支架或取材臺(tái)
可選擇環(huán)形無影燈,拍攝時(shí)樣品無陰影干擾,高質(zhì)量成像效果
腳踏開關(guān)控制圖像放縮與拍攝,無接觸快捷方便
不止于病理:明美ME50-Z的多維應(yīng)用場(chǎng)景
憑借卓越的成像性能(高像素、大景深)與便捷操作體驗(yàn),明美大體成像儀ME50-Z自推出以來,不僅在醫(yī)院病理診斷及教學(xué)方面得到廣泛應(yīng)用,還在多個(gè)研究等領(lǐng)域大顯身手。
生物宏觀研究:作為高清體視顯微鏡的卓越替代方案,尤其擅長(zhǎng)拍攝不便制樣的大型生物樣本(如水中浮游生物、動(dòng)植物器官),在清晰度與景深要求苛刻的場(chǎng)景下優(yōu)勢(shì)顯著。
法醫(yī)物證與司法鑒定:在纖維、微量物證等物證精細(xì)記錄分析領(lǐng)域表現(xiàn)出色;
此外,明美大體成像儀ME50-Z,還可應(yīng)用于農(nóng)業(yè)觀察、地質(zhì)樣本分析、法醫(yī)物證、古玩鑒定、防偽檢測(cè)和工業(yè)維修方面等多元領(lǐng)域。
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【參考文獻(xiàn)】
Varma M, Collins LC, Chetty R, et al. Macroscopic examination of pathology specimens: a critical reappraisal. J Clin Pathol. Published online November 22, 2023.doi:10.1136/jcp-2023-209045